¿El TDAH es real o no? ¿Existe o no existe el TDAH?, aquí la respuesta ...

¿Te has preguntado por qué hay tanta polémica sobre la existencia o inexistencia del TDAH? ¿Es el TDAH Real?

"La imprecisión de los términos no se debe a otra cosa que a la imprecisión de las ideas" 

Pierre Chaslin

Resumen 

¿Existe o no existe el TDAH? ¿Existen personas con graves dificultades de organización, previsión y gestión emocional?: Sí, sin duda.  ¿El TDAH es un trastorno real?, Sí, es real, pero depende por lo que entendamos por trastorno y por real.  A día de hoy no existe en salud mental una definición uniforme de trastorno mental. De momento TDAH, es el mejor nombre que tenemos.

Palabras claves: artículo de opinión,  TDAH, neurobiología, neuroplasticidad, neurogénesis, farmacoterapia, terapia cognitivo conductual,  coaching TDAH, estrategias no farmacológicas,  modelo sistémico, psicoanálisis

TDA y videojuegos de acción

La falta de atención TDA y problemas de atención visual van de la mano.

Las personas con el tipo inatento del TDAH pueden tener importantes déficits de atención visual.

Las personas con TDAH tipo inatento no tienen la hiperactividad o la impulsividad síntomas que se observan en personas con la combinación hiperactivo / impulsivo.

TDA tipo inatento se clasifica por los síntomas de falta de atención, distraerse con facilidad, la desorganización postergación y olvido.

Aunque todos los subtipos de TDAH pueden tener problemas de procesamiento sensorial, la atención de los problemas visuales son comunes en niños y adultos con TDAH tipo inatento.

El parpadeo atencional es un fenómeno de la atención visual que describe lo que se puede ver de una forma rápida evolución del entorno visual. Si los objetos se presentan visualmente una tras la otra, puede ver los primeros y perder el segundo por el fenómeno conocido como parpadeo en la atención.

El parpadeo en la atención, en cierta medida, es sólo una medida de la rapidez con la recuperación de su procesamiento visual después de haber sido presentado  un estímulo.

Dos investigadores, Shawn Green y Daphne Bavelier, de la Universidad de Rochester, Nueva York, han encontrado que sus capacidades  se pueden mejorar drásticamente con el uso de vídeo juegos de acción.

Los investigadores concluyeron que tanto el procesamiento visual y la capacidad de atención visual se podría mejorar considerablemente jugando videojuegos de acción rápida.

Los problemas visuales van de la mano con la falta de atención TDAH. 

La Academia Americana de Pediatría recomienda que el tiempo de pantalla de los niños se limite a no más de 2 horas al día. 

TDAH Adultos y el Modelo de Barkley

El profesor de Investigación en el Dpto. de Psiquiatría de la SUNY Upstate Medical University, en Syracuse (Nueva York), el Dr. Russell A. Barkley , señala que el TDAH es una condición del neurodesarrollo e integra tres conceptos de la psicología de Vigotsky en una teoría para explicar el TDAH.


1.- Inhibición


- dificultad para inhibir el impulso a actuar
- dificultad para detener lo que se está haciendo
- no poder evitar distraerse (el desarrollo va de los 3 meses a los 15 años)


2.-Autocontrol


- Es el eslabón que levanta al concepto de inhibición: es la capacidad de controlar nuestros impulsos y controlar las acciones.


3.- Funcionamiento Ejecutivo 


El funcionamineto ejecutivo es un tipo de auto control que incluye:


- inhibición
- memoria de trabajo no verbal (imaginar y mantener en la memoria tacto, sonidos, imágenes)
- la voz de la mente (hablarse a uno mismo)
- motivación: se basa en la memoria no verbal y el hablarse a si mismo. 


Las imágenes y palabras cambian sentimientos. Si puedo controlar mis emociones puedo controlar mi motivación. La motivación permite un comportamiento hacia el futuro al retrasar la recompensa.


En principio podría parecer que los 3 conceptos: la inhibición, el autocontrol, y el funcionamiento ejecutivo hablan de lo mismo, pero no es una enumeración, son tres palabras para describir la escala de una complejidad.  Es un juego de cajas chinas en que cada concepto integra y enriquece al anterior


Hay un momento en el desarrollo del niño en que el  juego manual: tocar, manipular, recomponer se hace interno: puedo manipular la imagen del objeto en mi mente. Los seres humanos hemos desarrollado un interruptor que determina que comportamiento de queda en el cerebro y que acciones son liberadas a la médula espinal. 


En el TDAH el niño piensa en voz alta, es socialmente ofensivo, suelen hablar mucho, sus acciones son "públicas".


El niño con TDAH tiene problemas con el habla interna y las auto-instrucciones, con la aritmética mental, con el sentido del tiempo.


El adulto con TDAH tiene poca capacidad para frenarse, hablarse a sí mismo, planificar y controlar sus emociones y un déficit masivo de funciones autoregulatorias, es decir falta de desarrollo de los componentes cerebrales que nos dirijan a metas auto definidas.


Teniendo en cuenta la fundamentación neuropsicológica del Modelo de las funciones ejecutivas de Barkley (1997), es importante recordar que el empeoramiento o la disminución de la sintomatología en el TDAH y la potenciación de los lados fuertes, se debe a la influencia que la educación y el entrenamiento tiene en el desarrollo de la capacidad de autocontrol.


fuente: www.atencion.org

El entrenamiento de las funciones cognitivas en TDAH, efectos equiparables al de los psicoestimulantes

Hoekzema, E. et al. (2010) Enhanced Neural Activity in Frontal and Cerebellar Circuits After Cognitive Training in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Human Brain Mapping, 31:1942-1950

Elseline Hoekzema investigadora de la Unitat de Recerca en Neurociència Cognitiva dirigida por el Dr.Oscar Vilarroya (Dep. de Psiquiatría y Medicina Legal UAB) en colaboración con investigadores de varios hospitales informan sobre nuevos descubrimientos en TDAH.

Hay muchos estudios previos sobre el tratamiento del TDAH con fármacos y especialmente con los psicoestimulantes, aun así, éste es el primero basado en entrenamiento cognitivo (que es también un tratamiento frecuente para este trastorno).

En la presente investigación se aplicaron paradigmas de resonancia magnética funcional (fMRI) de inhibición de la respuesta y atención selectiva para rastrear los efectos de un programa de entrenamiento cognitivo de 10 días (memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, atención, planificación y resolución de problemas, tareas que se daban de menor a mayor dificultad) en 19 niños diagnosticados con TDAH no medicados que recibían entrenamiento cognitivo o entrenamiento control (basado en la comprensión y la aplicación de normas sociales y principios).

Tanto la fMRI como el resto de datos pusieron al descubierto una actividad incrementada después del entrenamiento cognitivo en estructuras neuronales relativas a la patofisiología del TDAH.

Los descubrimientos aportan evidencias preliminares que el entrenamiento de las funciones cognitivas apunta hacia cambios en estructuras asociadas al síntoma, e indica que el funcionamiento cognitivo puede mejorar al mismo tiempo que los circuitos fronto-cerebelares disfuncionales. Se han encontrado resultados similares con la administración de metilfenidato, lo cual sugiere que el entrenamiento cognitivo imita los efectos de los fármacos psicoestimulantes.

Seria necesario hacer más estudios para confirmar estos descubrimientos y para poder esclarecer mejor los efectos del entrenamiento cognitivo en la actividad cerebral.

Estudios del cerebro demuestran que el TDAH es una enfermedad real

Según los expertos, la afección parece estar relacionada con la función de la dopamina

Por Steven Reinberg
Reportera de Healthday

(FUENTES: Philip Shaw, M.D., Ph.D., researcher, Child Psychiatry Branch, U.S. National Institute of Mental Health, Bethesda, Md.; Nora D. Volkow, M.D., director, U.S. National Institute on Drug Abuse, Bethesda, Md.; Jon A. Shaw, M.D., professor and director, child and adolescent psychiatry, University of Miami Miller School of Medicine; August 2007, Archives of General Psychiatry)

LUNES 6 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una enfermedad real relacionada con cambios en la producción de la sustancia química cerebral conocida como dopamina, según sugieren dos informes recientes.

En el primer informe, los investigadores encontraron que una variante de un gen receptor de la dopamina podría ayudar a causar la afección conductual, pero también a mejorar su resultado a largo plazo.

"Si se tiene una cierta variante de este gen, se tiene un riesgo mucho mayor de desarrollar TDAH", afirmó el líder de la investigación, el Dr. Phillip Shaw, investigador de la Rama de psiquiatría infantil del U.S. National Institute of Mental Health. Sin embargo, "lo que nos sorprendió es que tener esa variante también se relacionaba con mejores resultado con el TDAH", apuntó.

"Los niños que tenían el gen correcto tendían a mejorar", afirmó Shaw. "También tendían a ser un poco más inteligentes".

Shaw dijo que no todos los niños que tienen TDAH tienen también esa variante genética particular. "Entre una cuarta y una quinta parte de esos niños tiene esa variante genética", señaló. "Eso es más alto que la población general, donde entre una quinta y una sexta parte la tiene".

En otro estudio, científicos encontraron que al contrario de lo que se cree comúnmente el TDAH está relacionado una menor producción de dopamina.

Ambos informes aparecen en la edición de agosto de Archives of General Psychiatry.

En el primer estudio genético, el equipo de Shaw comparó a 105 niños que tenían TDAH con 103 niños sanos. La edad promedio de los jovencitos era de unos 10 años.

Los investigadores evaluaron a los niños con escanografías por IRM del cerebro, además de su ADN. Además, 67 de los niños que tenían TDAH fueron evaluados seis años después.

El equipo de Shaw encontró que una variante del gen receptor de la dopamina D4 (DRD4) se relacionaba con el TDAH. Esa forma del gen está relacionada con tejido más delgado en las áreas del cerebro que controlan la atención.

Entre los niños que tenían TDAH observados durante seis años, los que tenían esta variedad del gen tenían mejores resultados y recuperaron un grosor saludable del tejido en el área afectada del cerebro. Eso podría explicar la historia natural del TDAH de mejora con la edad, anotaron los investigadores.

Las investigaciones posteriores podrían ayudar a desarrollar tratamientos que ayudarán a los niños a recuperarse del TDAH más rápidamente, dijo Shaw.

Un experto dijo que el estudio podría ser un hito en la comprensión del TDAH.

"Se trata de un estudio muy importante porque complementa la creciente evidencia de que el TDAH es una enfermedad hereditaria que tienen bases neurobiológicas genéticamente determinadas y añade más evidencia de que es un trastorno mental válido, que con frecuencia requiere intervenciones neurobiológicas [como] tratamiento farmacológico", afirmó el Dr. Jon A. Shaw, profesor y director de psiquiatría infantil y adolescente de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami.

En otro estudio, este liderado por la Dra. Nora D. Volkow, directora del U.S. National Institute on Drug Abuse, sugiere que el medicamento ritalina para el TDAH funciona al aumentar la producción cerebral de dopamina.

Este hallazgo implica que una producción reducida de dopamina tiene que ver con el TDAH y que podría ayudar a explicar por qué tantas personas que tienen la afección también abusan de las drogas.

"Los individuos que tienen TDAH tienen una función disminuida del sistema de dopamina del cerebro", aseveró Volkow. "Claramente, el TDAH está relacionado con una disfunción bioquímica", añadió.

El hallazgo es importante porque desmiente el mito de que el TDAH no es una enfermedad real sino que fue creado "para vender medicamentos", apuntó Volkow. En cambio, "este hallazgo explica por qué los medicamentos estimulantes como la ritalina resultan beneficiosos, porque aumentan la función de la dopamina en el cerebro", señaló.

En el estudio, el equipo de Volkow realizó escanografías de 19 adultos que tenían TDAH y nunca habían recibido ritalina, además de 24 individuos sanos. Las escanografías se hicieron después de que los participantes recibieron inyecciones de ritalina o un placebo.

El equipo encontró que las personas que tenían TDAH liberaban menos dopamina a la sangre que los que no padecían la enfermedad. Sin embargo, la ritalina logró una menor disminución que la usual en la dopamina en esos individuos. Esta reducción en la dopamina está relacionada con síntomas típicos de falta de atención, encontraron los investigadores.

Volkow anotó que las drogas como la nicotina, la cocaína y la metanfetamina también mejoran la función cerebral de la dopamina.

"Este podría ser el motivo por el que los individuos que tienen TDAH están en mucho mayor riesgo de abusar sustancias que la población general, porque estas drogas aumentan la función cerebral de la dopamina y se 'sienten mejor'", especuló Volkow.

http://healthfinder.gov