El ejercicio físico y las intervenciones dietéticas pueden
ser beneficiosas para las personas con TDAH, se necesita más
investigación en esta área.
Ejercicio y dieta para las personas con TDAH: lo que dice la ciencia
Ejercicio y dieta para las personas con TDAH: lo que dice la ciencia
Ejercicio
Los beneficios del ejercicio regular para la salud general
son bien conocidos, y en los últimos años se ha revisado en la literatura la
asociación entre el ejercicio regular y la mejora de la función cognitiva.
El ejercicio es beneficioso para las personas con
TDAH, aunque aún la mayoría de los estudios de apoyo son aún limitados en tamaño de la muestra.
Un metanálisis de ocho ensayos controlados aleatorizados que
evaluaron los efectos del ejercicio físico en niños con TDAH (n = 249) indicó
que el ejercicio aeróbico a corto plazo fue eficaz para aliviar el déficit de atención, la hiperactividad, la impulsividad, la ansiedad, la
función ejecutiva y los trastornos del comportamiento social. Sin embargo, los autores
concluyeron que los resultados deben tomarse con cautela, dado el pequeño
número de estudios y la heterogeneidad de los resultados.
Otros estudios que investigaron los efectos del ejercicio
sobre los síntomas del TDAH incluyen:
Un estudio de un programa de ejercicios de intensidad
moderada a alta de 10 semanas en niños con TDAH (n = 21, de 7 a 12 años de
edad). Se observaron mejoras significativas en comparación con los controles en
tres subescalas de la lista de verificación del comportamiento del niño
(problemas de pensamiento, problemas de atención y problemas sociales).
Una investigación de los efectos de una sesión de ejercicio
aeróbico de intensidad moderada de 30 minutos en niños con TDAH (n = 40). Un
grupo control de niños vio un video relacionado con correr / hacer
ejercicio. Después de la sesión de ejercicios, los niños con TDAH demostraron
mejoras en el rendimiento de la Prueba de Clasificación de Stroop y la Prueba
de Clasificación de la Tarjeta de Wisconsin (errores y categorías no
perseverantes completados). No se observaron mejoras en el grupo control.
Pontifex et al investigaron el efecto de una sesión de
ejercicio aeróbico de intensidad moderada de 20 minutos en niños
preadolescentes con TDAH (n = 20; de 8 a 10 años de edad). El desempeño de la
tarea y los potenciales cerebrales relacionados con eventos se midieron
mientras los participantes realizaron una tarea de control atencional. Después
de la sesión de ejercicios, se observó una mayor precisión de respuesta y
procesamiento relacionado con el estímulo en niños con TDAH y controles
emparejados.
Los niños con TDAH también mostraron mejoras selectivas en los
procesos de regulación después del ejercicio, en comparación con después de un
ejercicio de lectura.
En un estudio piloto de adultos con TDAH (n = 30; edad
promedio 27.3 años), aquellos que realizaban actividad física aeróbica
frecuente tenían una impulsividad conductual reducida y menos pensamientos preocupantes
en comparación con aquellos que realizaban actividad física no frecuente.
Dieta
Muchos pequeños estudios han evaluado los efectos de las
intervenciones dietéticas para el tratamiento de los síntomas del TDAH , como
las dietas de restricción o eliminación, o la suplementación dietética con
hierro, vitaminas, minerales y ácidos grasos omega-3/6.
Suplementos de ácidos grasos
En un gran estudio observacional en niños con TDAH de 5 a 12
años (n = 810), los ácidos grasos omega-3 y omega-6 en combinación con magnesio
y zinc suplementarios mostraron un efecto beneficioso sobre los problemas de
atención, de comportamiento y emocionales.
Un metanálisis de once estudios probablemente ciegos por
Sonuga-Barke et al 11 informó reducciones pequeñas pero significativas (p =
0,04) en los síntomas de TDAH en asociación con la suplementación con ácidos
grasos libres. Cinco de los once estudios evaluaron los efectos de los
suplementos de omega-3, dos estudios evaluaron los suplementos de omega-6 y
cuatro estudios evaluaron los suplementos de omega-3 y omega-6.
Los efectos de
la suplementación con ácidos grasos libres siguieron siendo significativos
cuando solo se consideraron los nueve ensayos con un uso bajo / no de
medicación (diferencia de medias estandarizada 0,17; intervalo de confianza
[IC] del 0,01–0,34 del 95%).
Colorantes alimentarios artificiales.
En el mismo metanálisis, la exclusión dietética de
colorantes alimentarios artificiales tuvo un efecto estadísticamente
significativo sobre los síntomas del TDAH (p = 0,004), aunque los participantes
en estos estudios a menudo estaban predispuestos a las sensibilidades a los
alimentos.
Un metanálisis publicado en 2012, este estudio estima
que una dieta restrictiva puede mejorar los síntomas del TDAH en
aproximadamente el 30% de los niños con TDAH. datos de seis estudios
controlados con placebo; n = 195).
En 20 estudios (n = 794) que analizaron los efectos
potenciales de la coloración de los alimentos en los síntomas del TDAH, los
informes de los padres indicaron un tamaño del efecto de 0,18 (IC del 95%: 0,08
a 0,29; p = 0,0007), aunque cuando se corrigieron por un posible sesgo de
publicación, el tamaño del efecto se redujo a 0,12 (IC del 95%: 0,01 a 0,23; p
<0,05). 33
El informe del docente / observador (10 estudios; n = 323)
sobre los efectos de la coloración de los alimentos no fue significativo
(tamaño del efecto 0.07; IC del 95%: -0.03 a 0.18; p = 0.14)
Sin embargo, el análisis de seis estudios de alta calidad (n
= 76) que examinaron específicamente aditivos de color reveló un efecto
significativo informado por el maestro / observador sobre los síntomas del TDAH
(tamaño del efecto 0,22; IC del 95%: 0,10 a 0,41; p = 0,030). 33
Los autores del estudio concluyeron que aunque los efectos
de los colorantes artificiales de los alimentos en los síntomas del TDAH eran
notables y justificaban una investigación adicional, eran susceptibles de sesgo
de publicación o se derivaban de muestras pequeñas y no generalizables.
Micronutrientes
En un ensayo controlado aleatorio que investigó la eficacia
del tratamiento con micronutrientes (que contenía todas las vitaminas con la
excepción de la vitamina K y 16 minerales) en adultos (≥ 16 años) con TDAH
durante 8 semanas, 42 pacientes recibieron el suplemento y 38 pacientes
recibieron placebo.
Diferencias significativas entre los grupos en la Escala de
Calificación de TDAH en Adultos (CAARS, por sus siglas en inglés) calificada
por sí mismos y por el observador para el Manual Diagnóstico y Estadístico
Total de Trastornos Mentales (DSM).
Los síntomas del TDAH favorecieron el tratamiento con suplementación con micronutrientes (p = 0,009 yp = 0,026, respectivamente); Esto no se observó para las clasificaciones de ADHD de CAARS DSM calificadas por el médico.
Los síntomas del TDAH favorecieron el tratamiento con suplementación con micronutrientes (p = 0,009 yp = 0,026, respectivamente); Esto no se observó para las clasificaciones de ADHD de CAARS DSM calificadas por el médico.
La Escala de Impresión Global de Impresión Clínica (CGI-I)
–ADHD y CGI-I – Impresión Global, calificada por el médico, mostró mejoras en
los pacientes que recibieron el suplemento en comparación con los que
recibieron placebo (p = 0.020 yp = 0.012, respectivamente)
No hubo diferencias intergrupales en la puntuación de la
Escala de Clasificación de Depresión de Montgomery-Åsberg. 10
Existe una falta de orientación clínica específica que rija
el uso de ejercicio físico o intervenciones dietéticas en el TDAH: las
recomendaciones actuales, incluidas las directrices del Instituto Nacional de
Excelencia en Salud y Atención (NICE), abogan por la importancia del ejercicio
regular, una dieta equilibrada y una buena nutrición para Niños, adolescentes y
adultos con el trastorno.
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