Trastorno de la Inibición Conductual
"Trastorno de la Inibición Conductual" es un
término acuñado por Russell A. Barkley como alternativa al término
"Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad", dentro de su
modelo explicativo del TDAH, que se centra en la función ejecutiva denominada
inhibición de la respuesta. Este modelo se ajusta mejor a la sintomatología de
los subtipos de TDAH predominantemente hiperactivo y combinado.
Desarrollo del constructo
En 1997, Barkley publicó el libro ADHD and the Nature of
Self Control (TDAH y la naturaleza del autocontrol), en el que, después de 25
años dedicado al estudio del TDAH, reorganiza los datos que posee sobre este
trastorno. Es sabido que los síntomas del TDAH se pueden agrupar en torno a
tres categorías (hiperactividad, impulsividad y déficit de atención ). Pues
bien, en este libro, Barkley se centra en las dos primeras. Considera que
centrar la naturaleza del trastorno en la atención es engañoso, y decide
centrarse en el estudio de las alteraciones de las funciones ejecutivas y su
relación con el TDAH.
Entre las funciones ejecutivas, destaca el papel de la que
se denomina inhibición de respuesta, y estudia las consecuencias que conlleva
su deterioro en otras cuatro FE que dependen de ella para funcionar
adecuadamente. A continuación, se relacionan dichas FE con los síntomas de
deterioro asociados al TDAH:
1. Memoria de trabajo no verbal: dificultades en la
representación y manipulación de la información, déficits en la anticipación de
acciones futuras y problemas en el manejo del tiempo.
2. Memoria de trabajo verbal o internalización del habla:
capacidad de reflexión interferida, dificultades con las normas o conductas
regladas, dificultades en la solución de problemas, déficits de comprensión
lectora y retraso en el razonamiento moral.
3. Autorregulación del sentimiento/motivación/activación:
expresión afectiva desproporcionada ante estímulos del medio, dificultades para
percibir la perspectiva social en los sucesos y déficits en la autorregulación
de la motivación.
4. Reconstitución: dificultades en los procesos de análisis
y síntesis de la conducta, retraso en la capacidad para imitar/simular
conductas, menor diversidad de estrategias conductuales para alcanzar metas y
dificultad para crear y aplicar reglas.
Por tanto, el modelo de los déficits en la inhibición
conductual es un modelo teórico que trata de explicar la sintomatología que
presentan las personas con TDAH. Se enmarca dentro de los llamados modelos
cognitivos, y propone la dificultad para inhibir o retrasar una respuesta como
el déficit central del trastorno.
Papel de la atención
Como hemos visto, parece que este modelo deja de lado la
atención como problema central en el TDAH. En cualquier caso, Barkley
diferencia entre dos tipos de atención: la que es controlada externamente por
refuerzos inmediatos y la que es impulsada "desde dentro", que
requiere inhibición de secuencias cognitivas o comportamentales en curso y está
relacionada con la consecución de metas a largo plazo. De este modo, la
atención también está presente en el modelo, pero a través de otros constructos
explicativos. Barkley llega a la conclusión de que las personas con TDA+H
muestran dificultades en el segundo tipo, tanto si las presentan en el primero
como si no.
Frente a las limitaciones que pueda presentar el modelo de
Barkley, han surgido otras propuestas explicativas que se centran más en la
atención, y por lo tanto, se ajustan mejor a la descripción del TDAH subtipo
Desatento. Una de ellas es el modelo de Brown,en el que el TDAH se considera
un trastorno del desarrollo que radica en una falta de coordinación conjunta de
las FE (más que poner el acento en una de ellas, como hace Barkley).
Referencias
Volver
arriba ↑ ADHD and the Nature of Self Control, p. 13. ISBN
978-1-57230-250-1
Volver arriba ↑ Asociación Americana de Psiquiatría (APA)
(2013). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición
(DSM-V).
Volver arriba ↑ Freides, David (2002). Trastornos del
desarrollo: un enfoque neuropsicológico. Ariel: Barcelona, p. 199
Volver arriba ↑ Servera, M. (2005). Modelo de
autorregulación de Barkley aplicado al trastorno por déficit de atención con
hiperactividad: una revisión. Revista de Neurología, 40 (6): 358-368.
Volver arriba ↑ Freides, David (2002). Trastornos del
desarrollo: un enfoque neuropsicológico, p. 200.
Volver arriba ↑ Brown, Thomas E. (2006). Trastorno por
déficit de atención. Una mente desenfocada en niños y adultos. Barcelona:
Masson.
SUSCRÍBETE
