fuente: http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/evaluacion-del-tdah-en-adultos-diagnostico.html
Evaluación del TDAH en adultos (diagnóstico)
Siguiendo las recomendaciones de Murphy y Gordon, para
realizar una evaluación del TDAH, se tendrían que contestar cuatro preguntas
relevantes. La primera evalúa si existen evidencias acerca de la relación entre
los síntomas de TDAH en la infancia y un deterioro posterior significativo y
crónico en diferentes ámbitos. La segunda cuestión aporta información respecto
a si existe, de forma creíble, una relación entre los síntomas de TDAH actuales
y un deterioro sustancial y consistente en diferentes ámbitos. La tercera
cuestión es si hay otra patología que justifique el cuadro clínico mejor que el
TDAH. Su contestación lleva directamente a la última pregunta: ¿para los
pacientes que cumplen los criterios diagnósticos de TDAH, hay alguna evidencia
de que existan condiciones comórbidas?
Para poder realizar un diagnóstico de TDAH en adultos es
fundamental saber qué síntomas son propios del trastorno y cuáles son debidos a
otra patología comórbida. Si podemos responder a estas cuatro cuestiones
planteadas se podrá realizar un diagnóstico de TDAH con una elevada sensibilidad
y especificidad.
TDAH DIAGNÓSTICO ADULTOS
La evaluación de los adultos con síntomas de TDAH requiere
un esfuerzo por integrar todos los datos clínicos disponibles que ayudarán en
la realización del diagnóstico. Un protocolo estandarizado debería incluir una
historia clínica completa del paciente, cuestionarios autoadministrados de
síntomas, rendimiento neuropsicológico y evaluación de comorbilidad
psicopatológica.
Instrumentos de evaluación del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH) en adultos
Historia
clínica general
Conners
Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID-parte I)
El instrumento está diseñado para identificar la presencia
de los 18 criterios diagnósticos DSM IV en la infancia (de manera
retrospectiva) y también en la edad adulta. Cada uno de los criterios por los
que se pregunta se acompaña de ejemplos, y se valora su presencia en distintos
ámbitos. Se pregunta también por factores de riesgo relacionado con el
temperamento, desarrollo, ambiente, e historia médica. Otros datos que se
recogen son las historias académica, ocupacional, y social/relacional, y un
screening de posibles trastornos comórbidos.
Evaluación de síntomas actuales del TDAH
Conners
Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID-parte II)
El instrumento está diseñado para identificar la presencia
de los 18 criterios diagnósticos DSM IV en la infancia (de manera
retrospectiva) y también en la edad adulta. Cada uno de los criterios por los
que se pregunta se acompaña de ejemplos, y se valora su presencia en distintos
ámbitos. Se pregunta también por factores de riesgo relacionado con el
temperamento, desarrollo, ambiente, e historia médica. Otros datos que se
recogen son las historias académica, ocupacional, y social/relacional, y un
screening de posibles trastornos comórbidos.
En esta parte se busca evaluar las respuestas de la parte I
para contrastar con los criterios del DSM IV.
Entrevista para TDAH adultos de Barkley
ADHD Rating Scale-IV
Unas de las escalas más utilizadas en evaluación del
trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), al presentar puntos de
corte por edad, género y ambiente.
ADHD Symptom Rating Scale
Ha sido desarrollado para ayudar en la identificación de los
síntomas, diagnóstico, planificación del tratamiento y seguimiento de los
avances del tratamiento.
Adult
Self-Report Scale (ASRS)
Escala de la OMS que valora la frecuencia actual de los 18
síntomas del DSM IV. Se pretende que esta escala sirva para la detección de
posibles casos en los que resulte eficiente la realización de una entrevista
clínica más detallada.
Cada uno de los ítems pregunta sobre los criterios
diagnósticos del DSM IV pero modifica el enunciado para que se parezcan lo más
posible a la presentación que tienen en el adulto.
Conners
Adult ADHD Rating Scale (CAARS)
Autoaplicada para el paciente y un observador:
También valora los 18 síntomas que constituyen los criterios
diagnósticos DSM IV. Hay un modelo para el paciente y otro para un informador
externo. Ambos modelos se encuentran en tres versiones: screening, corta, y
larga.
Evaluación retrospectiva de síntomas de TDAH en la infancia
Wender Utah
Rating Scale (WURS)
Autoaplicada:
No está basada en los criterios DSM IV sino en los de UTAH.
Conforme los criterios diagnósticos han ido cambiando con las sucesivas
ediciones del DSM, los criterios de UTAH han ido separándose de las
concepciones actuales del TDAH. Probablemente identifican un grupo de
pacientes diferente al que se detecta con el DSM IV TR, y valoran problemas
ocupacionales y sociales que no son específicos del TDAH. Quizá hagan falta
nuevos estudios para valorar su eficacia diagnóstica.
A pesar de las críticas, esta escala tiene dos ventajas
importantes. En primer lugar tiene una subescala que ayuda a hacer el
diagnóstico retrospectivo de TDAH en la infancia. En segundo lugar hay una
versión de esta subescala validada para población española.
ADHD Symptom Rating Scale
Ha sido desarrollado para ayudar en la identificación de los
síntomas, diagnóstico, planificación del tratamiento y seguimiento de los
avances del tratamiento.
Bibliografia:
J.A. Ramos-Quiroga a,b, R. Bosch-Munsó a, X.
Castells-Cervelló a, M. Nogueira-Morais a, E. García-Giménez a, M.
Casas-Brugué, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos:
caracterización clínica y terapéutica, 2006.
Rafael Benito Moraga, Evolución en el Trastorno por déficit
de atención e hiperactividad (TDAH) a lo largo de la vida, 2008.
J.R. Valdizán, A.C. Izaguerri-Gracia, Trastorno por déficit
de atención/hiperactividad en adultos, 2009.
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