Hoy por hoy, muchos adultos con TDAH no saben que tienen
Déficit de Atención hasta que llevan a sus hijos hiperactivos al médico y se
identifican también con el diagnóstico. Otros suelen buscar por internet algún
tipo de herramienta o información porque sienten que tienen muy mala memoria,
les cuesta organizarse, son olvidadizos, etc. y acaban por enterarse de que lo
suyo es algo más que simple despiste.
Para comprobar si alguien tiene TDAH, se suelen recomendar
unos tests muy simples establecidos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos mentales DSM V.
Diagnosticar el TDAH: DSM-V
La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders), el DSM-V, vio por primera vez la luz, en Mayo de 2013 en el
Congreso Anual de la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en San
Francisco, USA. La versión traducida al castellano se editó en el año 2014.
Esta última revisión del manual incluye cambios
significativos cualitativos y cuantitativos con respecto a la última versión de
1994 y la revisión de ésta en 2000 (hasta entonces la herramienta diagnóstica
para los trastornos) que afectan a un gran número de patologías.
DSMV TDAH
Con respecto al Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) los cambios que han quedado oficialmente registrados han
sido los siguientes:
Desaparece el capítulo específico de "trastornos del
niño y del adolescente", ya que se considera que la patología psiquiátrica
tiene una continuidad desde la infancia a la edad adulta.
En el DSM-V se contempla el diagnóstico de TDAH en adultos
incluyendo entre los criterios diagnósticos indicaciones específicas para
edades adultas.
Se retrasa la edad de aparición para el diagnóstico de TDAH
(ahora los síntomas deben aparecer antes de los 12 años, en vez de antes de los
7 años),
Los signos del trastorno pueden ser mínimos o estar ausentes
cuando el individuo recibe recompensas frecuentes por comportamientos
apropiados, está bajo supervisión, ante actividades especialmente interesantes,
etc.
Prevalencia: el TDAH ocurre en la mayoría de las culturas en
aproximadamente el 5% de los niños y el 2,5% de los adultos.
Todas estas modificaciones afectan de manera directa al
diagnóstico del TDAH, puesto que es la herramienta diagnostica de elección para
los facultativos de salud mental.
Por tanto, la introducción de restricciones o ampliaciones
dentro de los criterios diagnósticos hace que un individuo pueda quedar
excluido del diagnóstico.
Criterios Diagnósticos del DSM para el TDAH
A. Patrón persistente de inatención y/o
hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo
que se caracteriza por (1) y/o (2):
1. Inatención
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido
durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y
académicas/laborales:
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del
comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las
tareas o INSTRUCCIONES.
* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años
de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los
detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el
trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se
pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención
en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para
mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).
Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en
ausencia de cualquier distracción aparente).
Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las
tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia
tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).
Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales;
dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y
desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco
entusiasta en INICIAR tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por
ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y
adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos
largos).
Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o
actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos,
billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos
externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no
relacionados).
Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por
ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y
adultos, devolver las llamadas, pagar las FACTURAS, acudir a las citas).
2. Hiperactividad e Impulsividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido
durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y
académicas/laborales:
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del
comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las
tareas o instrucciones.
* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años
de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o
se retuerce en el asiento.
Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera
que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en
otro lugar de TRABAJO, en situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no
resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar
inquieto.).
Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en ACTIVIDADES recreativas
Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo
impulsara un motor` (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo
estando quieto DURANTE un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones;
los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).
Con frecuencia habla excesivamente.
Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no
respeta el turno de conversación).
Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo,
mientras espera una cola).
Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por
ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a
utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en
adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los
otros).
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos
estaban presentes antes de los 12 años.
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos
están presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el COLEGIO o
el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren
con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los
mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el
curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor
por otro trastorno mental (por ejemplo, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad,
intoxicación o abstinencia de sustancias).
En función de los resultados se podrán clasificar las
siguientes presentaciones:
Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1
(inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) DURANTE los últimos
6 meses.
Presentación predominante con falta de atención: Si se
cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se
cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio
A1 (inatención) durante los últimos 6 meses.
Especificar si:
En remisión parcial: cuando previamnete se cumplían todos
los criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los últimos 6
meses, y los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, acdémico o
laboral.
Especificar la gravedad actual:
Leve
Moderado
Severo
Sara Ortega Tapia,
Neuropsicóloga de Fundación CADAH (2014).
BIBLIOGRAFÍA
INFOCOP Online. Cambios que incluye el DSM-5 (2013).
American
Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.
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