TDAH y comorbilidad
Fuente: tdahytu.es – www.tdahytu.es/tdah-y.
TDAH y comorbilidad
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad puede
presentarse junto con otros trastornos psiquiátricos asociados. Estos
trastornos son lo que llamamos trastornos comórbidos.
Cuando nos encontramos con un TDAH con comorbilidades se
complica el diagnóstico, empeora la evolución y puede que exista una menor
respuesta al tratamiento:
Se complica el diagnóstico
Si se juntan varios trastornos, a la hora de realizar el
diagnóstico es más difícil saber cuáles son los síntomas principales, cuales
son causados por un trastorno o por otro, y cuál es el trastorno principal. Por
eso es de vital importancia acudir a un especialista que pueda hacer las
pruebas clínicas oportunas para hacer un diagnóstico certero.
2
Empeora la evolución
Cuando se juntan varios trastornos, también su evolución se
hace más difícil. En estos casos, no sólo nos enfrentamos a los síntomas
propios de un trastorno, si no a un conjunto de síntomas añadidos que acentúan
los problemas propios del TDAH y que, además, requieren tratamientos
diferentes. El abordaje se complica y las mejoras son más difíciles de
alcanzar.
3
Puede disminuir la respuesta al tratamiento
Cuando se presenta un caso de TDAH con trastornos asociados,
nos enfrentamos a diversos síntomas y patologías que requieren tratamientos
específicos. Si no se tratan los otros trastornos asociados correctamente,
puede verse disminuida la respuesta al tratamiento del TDAH.
Factores asociados al aumento de comorbilidad en TDAH1:
- diagnóstico tardío
- bajo cociente intelectual (CI)
- bajo nivel educativo y cultural
- trastornos específicos del aprendizaje
- TDAH combinado (inatención – hiperactividad/impulsividad),
grave y de larga evolución.
- presencia de antecedentes familiares con TDAH, trastorno
bipolar y/o depresión.
En algunos casos la comorbilidad puede ser el resultado de
un TDAH no detectado a tiempo y que no ha sido tratado de forma adecuada. Por
lo que es importante tener en cuenta que una detección precoz disminuye el riesgo
de aparición de trastornos comórbidos.
Trastornos comórbidos asociados al TDAH según el DSM-5
Es importante tener en cuenta que sólo podemos hablar de
trastorno cuando las manifestaciones de éste se presentan con mayor frecuencia
que las observadas en niños de su edad y con su mismo grado de desarrollo.
Trastorno Negativista Desafiante (TND)
Presentan cóleras frecuentes, pataletas, rechazan las
órdenes de los adultos, se niegan a cumplir las peticiones que se les hacen, molestan
a la gente de su entorno, se muestran muy susceptibles cuando se les molesta y
le echan la culpa de sus errores a los demás. Pueden ser rencorosos y
vengativos. En España se estima que entre un 9,7% y el 16,5% de los escolares
padecen este trastorno2. Entre la población con TDAH, la prevalencia de
Trastorno de Conducta Disocial (TC)
Suelen ser bastante protestones, con una conducta un poco
chula, amenazan e intimidan a los demás. Se meten en peleas y pueden tener
conductas crueles con los demás o con animales. En la época adolescente pueden
saltarse las clases, escaparse de casa y dormir fuera de casa sin
consentimiento.
El procentaje de población con TDAH que puede padecer un trastorno
disocial es del 40%-50%3.
Trastorno Depresivo
Se caracteriza por un estado depresivo crónico, que se
manifiesta la mayor parte del día la mayoría de los días. En niños y
adolescentes, pueden estar irritables y presentar mínimo dos los siguientes
síntomas: pérdida o aumento del apetito, falta de energía, baja autoestima,
dificultades para concentrarse, insomnio o hipersomnia.
Los síntomas de la depresión pueden fácilmente confundir al
observador, puesto que la agitación se puede confundir con hiperactividad y el
retraso psicomotor con la falta de atención. La prevalencia de este trastorno
es de un 26,8%.4
Trastorno de Ansiedad
Presenta inquietud o impaciencia, cansancio frecuente,
problemas para concentrarse irritabilidad, tensión muscular o alteraciones del
sueño (dificultad para conciliar el sueño, sensación de falta de descanso al
despertar).
Los trastornos de ansiedad más frecuentes en personas con
TDAH son: ansiedad por separación, trastorno de angustia, trastorno obsesivo
compulsivo (TOC), ansiedad generalizada.
El trastorno de ansiedad tiene una prevalencia de 34% en
niños con TDAH pasando a un 40% en la población adulta con TDAH5.
prevalencia-trastorno-aprendizaje-tdahytu
Trastorno del Aprendizaje
Interfiere significativamente en el rendimiento escolar o en
las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura,
escritura, cálculo matemático y desarrollo del lenguaje narrativo. Afecta
también a la productividad y fluidez en el desarrollo de tareas que requieran
organización. Presentan un vocabulario muy limitado, mala construcción de las
frases y conjugan mal los tiempos verbales.
Los niños con TDAH que presentan mayor nivel de déficit de
atención tienen más problemas asociados a trastornos de aprendizaje, que los
que son hiperactivos-impulsivos. Se estima que afecta al 20% de los niños con
TDAH.5
prevalencia-tea-tdahytu
Trastorno del Espectro Autista (TEA)
Presentan problemas de interacción social, problemas de
comunicación y un patrón repetitivo de conductas6. Según un estudio, el 33% de
los niños con TEA presentan síntomas de TDAH de tipo inatento, el 26% de tipo
combinado (déficit de atención e hiperactividad/impulsividad), el otro 41% no
presenta comorbilidad.7
prevalencia-TUS-tdahytu
Trastorno por Uso de Substancias (TUS)
Tener TDAH aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno por
consumo de sustancias adictivas. Además el TDAH se ha asociado con un inicio
más temprano del abuso de sustancias, con un mayor número de diagnósticos
comórbidos de TUS y con mayores dificultades para mantener la abstinencia tras
las desintoxicaciones.
Resulta complicado identificar a los pacientes con abuso de
sustancias que también padecen TDAH, por que a menudo se asocian a otros
trastornos psiquiátricos que se solapan con muchos de los síntomas del TDAH. Se
ha estimado que un 52% de pacientes diagnosticados con TDAH presentan un
trastorno por uso de substancias.8
prevalencia-trastorno-bipolar-tdahytu
Trastorno Bipolar
El niño o adolescente con Trastorno Bipolar, se caracteriza
por haber padecido más de dos episodios en los que su estado de ánimo y nivel
de actividad parecen alterados. Cambios de humor extremos, aumento del nivel de
energía, pensamiento acelerado, disminución del sueño, síntomas psicóticos como
alucinaciones o delirios.
Existe un solapamiento entre los síntomas del TDAH y del
Trastorno Bipolar en niños, por lo que el diagnóstico es bastante controvertido.
La prevalencia de este trastorno asociado al TDAH es del 10% siendo más
frecuente en los niños.9
Trastorno de Tics (Tourette)
Se caracteriza por movimientos o vocalizaciones
involuntarias de forma rápida y recurrente, no rítmica que comienza
repentinamente y en apariencia carece de finalidad. El estrés aumenta su
frecuencia de reproducción y desaparecen durante el sueño. Este trastorno crea
un gran malestar y deterioro de las relaciones sociales.
La mitad de los niños con TDAH presentan tics transitorios o
crónicos10. Un 11% de los niños con TDAH padece este tipo de trastorno
asociado.
SUSCRÍBETE