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sábado, enero 05, 2019

Ejercicio y dieta para las personas con TDAH: lo que dice la ciencia

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El ejercicio físico y las intervenciones dietéticas pueden ser beneficiosas para las personas con TDAH, se necesita más investigación en esta área.

Ejercicio y dieta para las personas con TDAH: lo que dice la ciencia



Ejercicio

Los beneficios del ejercicio regular para la salud general son bien conocidos, y en los últimos años se ha revisado en la literatura la asociación entre el ejercicio regular y la mejora de la función cognitiva

El ejercicio es beneficioso para las personas con TDAH,  aunque aún la mayoría de los estudios de apoyo son aún limitados en tamaño de la muestra.

Un metanálisis de ocho ensayos controlados aleatorizados que evaluaron los efectos del ejercicio físico en niños con TDAH (n = 249) indicó que el ejercicio aeróbico a corto plazo fue eficaz para aliviar el déficit de  atención, la hiperactividad, la impulsividad, la ansiedad, la función ejecutiva y los trastornos del comportamiento social.  Sin embargo, los autores concluyeron que los resultados deben tomarse con cautela, dado el pequeño número de estudios y la heterogeneidad de los resultados.

Otros estudios que investigaron los efectos del ejercicio sobre los síntomas del TDAH incluyen:

Un estudio de un programa de ejercicios de intensidad moderada a alta de 10 semanas en niños con TDAH (n = 21, de 7 a 12 años de edad). Se observaron mejoras significativas en comparación con los controles en tres subescalas de la lista de verificación del comportamiento del niño (problemas de pensamiento, problemas de atención y problemas sociales).

Una investigación de los efectos de una sesión de ejercicio aeróbico de intensidad moderada de 30 minutos en niños con TDAH (n = 40).  Un grupo  control de niños vio un video relacionado con correr / hacer ejercicio. Después de la sesión de ejercicios, los niños con TDAH demostraron mejoras en el rendimiento de la Prueba de Clasificación de Stroop y la Prueba de Clasificación de la Tarjeta de Wisconsin (errores y categorías no perseverantes completados). No se observaron mejoras en el grupo control.

Pontifex et al investigaron el efecto de una sesión de ejercicio aeróbico de intensidad moderada de 20 minutos en niños preadolescentes con TDAH (n = 20; de 8 a 10 años de edad). El desempeño de la tarea y los potenciales cerebrales relacionados con eventos se midieron mientras los participantes realizaron una tarea de control atencional. Después de la sesión de ejercicios, se observó una mayor precisión de respuesta y procesamiento relacionado con el estímulo en niños con TDAH y controles emparejados. 

Los niños con TDAH también mostraron mejoras selectivas en los procesos de regulación después del ejercicio, en comparación con después de un ejercicio de lectura. 

En un estudio piloto de adultos con TDAH (n = 30; edad promedio 27.3 años), aquellos que realizaban actividad física aeróbica frecuente tenían una impulsividad conductual reducida y  menos pensamientos preocupantes en comparación con aquellos que realizaban actividad física no frecuente.

Dieta

Muchos pequeños estudios  han evaluado los efectos de las intervenciones dietéticas para el tratamiento de los síntomas del TDAH , como las dietas de restricción o eliminación, o la suplementación dietética con hierro, vitaminas, minerales y ácidos grasos omega-3/6

Suplementos de ácidos grasos

En un gran estudio observacional en niños con TDAH de 5 a 12 años (n = 810), los ácidos grasos omega-3 y omega-6 en combinación con magnesio y zinc suplementarios mostraron un efecto beneficioso sobre los problemas de atención, de comportamiento y emocionales. 

Un metanálisis de once estudios probablemente ciegos por Sonuga-Barke et al 11 informó reducciones pequeñas pero significativas (p = 0,04) en los síntomas de TDAH en asociación con la suplementación con ácidos grasos libres. Cinco de los once estudios evaluaron los efectos de los suplementos de omega-3, dos estudios evaluaron los suplementos de omega-6 y cuatro estudios evaluaron los suplementos de omega-3 y omega-6. 

Los efectos de la suplementación con ácidos grasos libres siguieron siendo significativos cuando solo se consideraron los nueve ensayos con un uso bajo / no de medicación (diferencia de medias estandarizada 0,17; intervalo de confianza [IC] del 0,01–0,34 del 95%). 


Colorantes alimentarios artificiales.

En el mismo metanálisis, la exclusión dietética de colorantes alimentarios artificiales tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre los síntomas del TDAH (p = 0,004), aunque los participantes en estos estudios a menudo estaban predispuestos a las sensibilidades a los alimentos.

Un metanálisis publicado en 2012, este estudio estima que una dieta restrictiva puede mejorar los síntomas del TDAH en aproximadamente el 30% de los niños con TDAH. datos de seis estudios controlados con placebo; n = 195).

En 20 estudios (n = 794) que analizaron los efectos potenciales de la coloración de los alimentos en los síntomas del TDAH, los informes de los padres indicaron un tamaño del efecto de 0,18 (IC del 95%: 0,08 a 0,29; p = 0,0007), aunque cuando se corrigieron por un posible sesgo de publicación, el tamaño del efecto se redujo a 0,12 (IC del 95%: 0,01 a 0,23; p <0,05). 33

El informe del docente / observador (10 estudios; n = 323) sobre los efectos de la coloración de los alimentos no fue significativo (tamaño del efecto 0.07; IC del 95%: -0.03 a 0.18; p = 0.14) 

Sin embargo, el análisis de seis estudios de alta calidad (n = 76) que examinaron específicamente aditivos de color reveló un efecto significativo informado por el maestro / observador sobre los síntomas del TDAH (tamaño del efecto 0,22; IC del 95%: 0,10 a 0,41; p = 0,030). 33

Los autores del estudio concluyeron que aunque los efectos de los colorantes artificiales de los alimentos en los síntomas del TDAH eran notables y justificaban una investigación adicional, eran susceptibles de sesgo de publicación o se derivaban de muestras pequeñas y no generalizables. 

Micronutrientes

En un ensayo controlado aleatorio que investigó la eficacia del tratamiento con micronutrientes (que contenía todas las vitaminas con la excepción de la vitamina K y 16 minerales) en adultos (≥ 16 años) con TDAH durante 8 semanas, 42 pacientes recibieron el suplemento y 38 pacientes recibieron placebo. 

Diferencias significativas entre los grupos en la Escala de Calificación de TDAH en Adultos (CAARS, por sus siglas en inglés) calificada por sí mismos y por el observador para el Manual Diagnóstico y Estadístico Total de Trastornos Mentales (DSM).

Los síntomas del TDAH favorecieron el tratamiento con suplementación con micronutrientes (p = 0,009 yp = 0,026, respectivamente); Esto no se observó para las clasificaciones de ADHD de CAARS DSM calificadas por el médico.

La Escala de Impresión Global de Impresión Clínica (CGI-I) –ADHD y CGI-I – Impresión Global, calificada por el médico, mostró mejoras en los pacientes que recibieron el suplemento en comparación con los que recibieron placebo (p = 0.020 yp = 0.012, respectivamente) 

No hubo diferencias intergrupales en la puntuación de la Escala de Clasificación de Depresión de Montgomery-Åsberg. 10

Existe una falta de orientación clínica específica que rija el uso de ejercicio físico o intervenciones dietéticas en el TDAH: las recomendaciones actuales, incluidas las directrices del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE), abogan por la importancia del ejercicio regular, una dieta equilibrada y una buena nutrición para Niños, adolescentes y adultos con el trastorno.


FUENTE

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